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Inscripción individual

by admin — last modified 2009-10-14 11:36

Nombres (Required)

Apellidos (Required)

Documento (Required)

Indique el número con puntos de mil: Ej: 11.111.111

Dirección (Required)

Por favor, indique claramente calle, número, piso y/o departamento, puede ser personal o laboral.

País (Required)

Provincia (Required)

Teléfono

Por favor, consigne un teléfono de contacto e indique si es personal o laboral.

Código postal (Required)

E-mail (Required)

Institución (Required)

Consigne el nombre completo de la Institución en la que trabaja, en orden jerárquico. Ej: Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación. Departamento de Educación Física. Si es estudiante, consigne el nombre completo de la Institución en la que cursa sus estudios.

Categoría de inscripto (Required)

La factura de la inscripción debe ir a nombre de: (Required)

Indique aquí el nombre del proyecto o entidad que lo subsidia, dirección de la entidad y CUIT. Si usted no tiene subsidio ponga: "a mi nombre". Si es estudiante ponga: "exento".

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